おはようございます。今日のコロちゃんは、午前中に「ジム」へ行って「初めての太極拳教室」に通ってきたのですが、更衣室でビックリしましたよ。
コロちゃんが、「ジムの更衣室」に入っていくと、ロッカーの前で1人先客が着替えていたのですが、コロちゃんが「おはようございます」と声を掛けて、ふと顔を見ると・・・。
何とそこには「コロちゃんのケアマネージャさん」がいるではありませんか。
別に悪い事をしているわけではありませんし、同じ地域で居住しているのでしょうから不思議ではありませんよ。
しかし、コロちゃんの住んでいる自治体は、人口が10万人近くいる「市」ですからね。町内で出会ったならともかく、車で20分の所にある「ジム」で知り合いに会う確率は低いのですよね。
お互いに「あらら」と驚きながら「挨拶」をかわしましたよ。
(ﾟДﾟ)ｱﾗﾗ!
この「ケアマネージャーさん」は、「50代ぐらい」でしょうか。浅黒いスポーツマンタイプの方でしたよ。たぶん「細マッチョ」な身体じゃないかと想像しましたね。
コロちゃんは、この「ジム」には「週に1～2回」しか通っていませんが、彼はひょっとするともっと「真面目」にもっと足繫く通っているのかも知れないと思いましたよ。
そんな「ジムでビックリしたコロちゃん」が、「外来（医療費）使い放題って言葉が悪いよ」をカキコキしますね。
0.「今日の記事のポイント」
コロちゃん
今日の記事は、下記のような内容になっていますよ。どうぞ最後まで楽しみながらお読みください。
☆「外来（医療費）使い放題って言い方は悪いイメージの言葉だよねと、見直しの内容はどんなのかな？」
☆「誰が一番困るのかな？と、膨張する医療費を見るよ」
☆「政治家がキチンと説明して欲しいよねと、コロちゃんと高額療養費制度」
1.「外来（医療費）使い放題って言い方は悪いイメージの言葉だよね」
コロちゃんが、朝コーヒーを飲みながら新聞をバサバサ読んでいると「外来『使い放題』限度額上げ/70歳以上/対象年齢上げも提起へ」との見出しが目に入りました。
コロちゃんは、現在「70歳以上の高齢者」ですから関係は大ありの見出しですよね。直ぐにパックリと食いつくように記事を読んでみましたよ。
そうしましたらこの記事では、「70歳以上の一部が毎月定額で何度でも受診できる『外来特例』小野限度額の引き上げを提起し、対象年齢を上げることも求める」と書いていましたよ。
そして「支払い能力に応じた負担を求める医療制度改革の試金石となる」と続けています。
コロちゃんは、まずこの「外来通い放題」って言葉にちょっとムカっとしましたよ。誰だって「好き好んで病院の外来に通っているわけじゃない」ですよね。
「病院の外来窓口」は、「サブスクサービス※」じゃないんですからね。
（※サブスクリプションの略：定額料金を支払いサービスを利用できるビジネスモデル）
何となく「やむを得ず医療機関にしょっちゅう通わざるを得ない高齢者」へ「悪いイメージを張り付ける言葉」だと感じましたよ。
この「外来特例の扱い」は、昨年から今年にかけて「石破前総理が紆余曲折した案件」なのですよね。次にちょっと、その「経過」と「改革の内容」を見てみたいと思いますね。
なお、この「日経新聞」の「外来『使い放題』限度額上げ/70歳以上/対象年齢上げも提起へ」の見出しの記事をお読みになりたい方は、下記のリンクのクリックをお願いします。
2.「見直しの内容はどんなのかな？」
上記の記事の「70歳以上の高額療養制度」の「外来特例の見直し」は、当初「昨年2024年12月」に一度はまとめて発表したのですよね。
しかし「患者団体」が、「この案では治療が続けられなくなる」と反発して、今年2025年5月に「当時の石破前総理」が、「引き上げを見送り再検討する」と約束したものなのですよ。
そして今回「記事になった改正の内容」は以下ですよ。対象となるのは「70歳以上の高齢者」です。コロちゃんもこの中に入りますよね。
◎「外来特例の見直し：現状と昨年12月の改正案」
➀「所得：単身世帯：200～383万円」
・「月の負担上限額 ：1.8万円」
・「昨年の改正案 ：2.8万円」
〇「1万円上限上げ」
②「所得：単身世帯：200万円未満」
・「月の負担上限額 ：1.8万円」
・「昨年の改正案 ：2.0万円」
〇「2000円上限上げ」
③「所得：年収80万円以上の住民税非課税世帯」
・「月の負担上限額 ：0.8万円」
・「昨年の改正案 ：1.3万円」
〇「5000円上限上げ」
④「所得：年収80万円未満の住民税非課税世帯」
・「月の負担上限額 ：0.8万円」
・「昨年の改正案 ：0.8万円」
〇「変わらず「
うーむ、一番下の「④の年収80万円未満の住民税非課税世帯」以外の「➀～③」は、全部「2000円～1.5万円」ほど上がっていますね。
(￣へ￣|||) ｳｰﾑ
上記の「外来特例」は、毎月の「外来診療」を何回受けても上記の「月の負担上限額以上」は請求されないというものなのですよ。
だから確かに「使い放題」で間違いではないですよ。だけどこの言葉って「悪いイメージ」を含んでいますよね。
誰だって「好き好んで医療費を増やそう」としてはいないんですからね。
コロちゃんは、何でも「現状のままが良い」とは思いませんよ。だけど「高齢者が医療費を使い放題だ」というイメージを世の中に刷り込もうとしている言葉のように感じたのですよ。
次にちょっとコロちゃんの考え方を書いてみますね。
3.「誰が一番困るのかな？」
ここで思ったのは、この「外来特例」が改革されると「誰が一番困るのだろうか？」という事なんですよ。
70代のコロちゃんの現在時点では、「月1.8万円を超える医療費」の請求はほとんどないのですよね。
昨年2024年のコロちゃんの「1年間の医療費は12.7万円」でした。だから月平均で「1万円程度」でしたね。
コロちゃんが思うに、この「外来特例の対象者」で多いのは「抗がん剤の治療費」などでしょうね。現在の「抗がん剤投与治療」は「入院」ではなく「外来で通う事」が多いのです。
コロちゃんも、過去に「大腸がん・悪性リンパ腫の抗がん剤治療」では「最初の1～3日の入院」と後はみんな「通院治療」でしたよ。
この「外来特例」に反対した「患者団体」としては、「全国がん患者団体連合会、日本難病・疾病団体協議会、白血病やアレルギーなどの患者団体」の名が報じられています。
だから、この「外来特例の改革」で「一番困る」のは、「がんや難病や腎臓透析の患者さんたち」だと思われますよね。
そもそも「高齢」になると「医療費が増える」からこそ「健康保険制度」があるのですよね。それが一番困った時に助けてくれない「制度」じゃ困りますよね。
つまり、この「外来特例の見直し」は「雨が降った時に傘を取り上げる行為」なのだとコロちゃんは考えましたよ。
4.「膨張する医療費をみるよ」
上記の「外来特例の見直し」で、「厚生労働省は、年に１回以上、外来特例の対象となる高齢者は600万人に上り、廃止すれば3400億円の給付費が削減されると試算」していると報じられています。
さすがに「廃止はない」とコロちゃんも考えていますが、上記で書いた「負担上限額の上げ」はあると思われますね。
ここでちょっと「国民医療費の総額」を見ておきましょう。下記でしたよ。
◎「国民医療費の推移」
（100億円以下切り捨て）
➀「2000年度：30.1兆円」
②「2010年度：37.4兆円」
③「2020年度：42.9兆円」
④「2021年度：45.0兆円」
⑤「2022年度：46.6兆円」
➅「2023年度：48.0兆円」
https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-iryohi/23/dl/R05kekka.pdf
（出典：厚生労働省 令和５(2023)年度 国民医療費の概況より：12月9日利用）
うーむ、順調に増えていますよね。「➅2023年度の48.0兆円」はもちろん過去最高額ですよ。
(´ﾍ｀；)ｳｰﾑ…
この「➅2023年度の48.0兆円」の「39％が75歳以上の後期高齢者医療費」ですよ。これが、今から15年後の「2040年には66兆円」にまで増えると予測されています。
ということは、「15年後までに18兆円が増える」わけですから、「毎年、平均で1.2兆円増える」と考えられますよね。
このような「国民医療費の実態と予測」を見ると、コロちゃんは一概に「医療費の削減すべてに反対」はしていませんよ。
ただ「納得いく医療費削減」であって欲しいし、また「弱い人、困っている人を対象とした医療費削減」には反対しますよ。
5.「政治家がキチンと説明して欲しいよね」
上記の「高齢者の外来特例の見直し」は、今年8月の「引き上げ」を石破前総理が撤回した後に「専門家委員会」を開いた後に「年内に結論を出す」とされています。
現在までに「専門会議」が7回開かれていますよ。
コロちゃんは、今回の「高齢者の外来特例の見直し」についての「政治家の発言」は、「石破前総理」が今年の3月に「予定していた8月の引き上げの見合わせ」を発表した時以外には聞いていません。
このような「高齢者の老後の生活」を直撃するかも知れない「改革案」は、キチンと「政治家」が国民に直接「説明・説得」をしていただきたいとコロちゃんは思っていますよ。
今の「政治家の皆さん」は、「中国との国際問題」では積極的にご発言なさっていますが、肝心の「日本の国内の問題・国民の生活の問題」についての発信が少ないようにコロちゃんは感じていますよ。
「政治」で一番大切なもの・目指すものは「国民の豊かな生活」ですよね。これを忘れないでいただきたいとコロちゃんは願っていますよ。
6.「コロちゃんと高額療養費制度」
今日のテーマは、「外来（医療費）使い放題って言葉が悪いよ」をテーマに取り上げて考察してみましたよ。
これって「高齢者の医療費の問題」ですが、今若い方でもいずれは「高齢者になる」のですよね。
今若い方には、まだあんまりピンとこないかも知れませんが、見過ごすと将来困ることになるかも知れないですから、軽く読み流すだけでも良いですから、是非知っていただきたいと思っていますよ。
最後の「コロちゃん話」ですが、今日はコロちゃんが最初に「高額療養費制度」を使った「大腸がんの手術と治療」の風景を書きますね。
コロちゃんはちょうど「60歳」になった翌月に「大腸がん」に罹患したことが分かりました。その後「大学病院」で「手術」を受けましたが、「入院期間は2週間」でしたね。
この時にコロちゃんは、初めて「高額療養費制度」のお世話になったのですよね。この時の「入院費」でコロちゃんが支払った金額は「約20万円強」でしたね。
このうちの「医療費」は「大腸がんの内視鏡手術」を行ないましたから200万円を超えています。
しかし「当時69歳以下だったコロちゃんの「医療費」は、「月の上限額」が「高額療養費制度」で「80100円＋(医療費－267,000)×１%（※）」と決められていたのですよね。
（※前年の所得によって異なります）
ややこしい計算式ですが、これはだいたい「月8万円台」で収まります。これに「病院の食事代+管理費＋他」が加わって「医療費合計20万円強ぐらい」にまで「入院・手術費」は減額されたのです。
そして、その後の「抗がん剤治療（ゼロックス治療）」は、「通院治療」となりました。
この治療は「3週間が1コース」で、その内訳は「2週間は毎日通院し抗がん剤を点滴」してその後「1週間休む」というコースを「6回繰り返す」ものでしたね。
この「休薬期間」は、基本は「1週間」ですが「体調と血液検査の結果」で延長される場合もありました。
この「抗がん剤治療の費用」も「高額療養費制度」の対象となりましたよ。だからこの期間の「治療費は月8万円台」となり、4ヶ月間強だったかなー。
(｡･_･?)ﾊﾃ?
もう10年以上前になりましたから、大分記憶は薄れていますが、この年の「大腸がんの治療費総額は60～70万円」ぐらいだったように記憶していますよ。
この時の「抗がん剤の通院治療」の風景をご紹介しましょう。
朝「予約時間」の30分前までに「大学病院」へ到着すると、まず自分で「血圧・体温など」を予約票に記載しながら「担当医の診察」を受けます。
この「担当医の診察」が予約時間で始まることは、まずありません。だいたい「1時間～1.5時間」は診察室の前で待っていたのです。
そして「医師の診察」は、「5分ほど」で終わり、広い「点滴をするフロアー」に向かいます。
ここでも受付をするのですが、「点滴が始まる」までには「待ち時間が30分～1時間」かかることもありましたね。
この「点滴のフロアー」には、まるで「ロボットの中にある操縦ボックス」みたいな大型の「点滴椅子」が40組ほど並んでいるのですよ。
その椅子が全部「がん患者の抗がん剤の点滴の治療」で埋まっているのですよね。だから、前の人の「点滴」が終わらないと、次の順番が来ないのですよ。
この「点滴椅子」は、座ると目の前にはテレビのタブレット」が設置されていて、テレビ番組が見られるのです。
なにしろ「抗がん剤の点滴」には4～5時間かかりましたから、みな「テレビ」を見ながら静かに「点滴」を受けていましたよ。
コロちゃんは、もっぱら「図書館から借りた本」を数冊持ち込んで、いつも2～3冊を読了していましたね。
ざっと、上記のような経過をたどった「抗がん剤の点滴治療」には、毎日「6～8時間以上」はかかりましたよ。
通院時間まで入れると「9～11時間」以上がかかったのです。これが「2週間の間、毎日続いた」のですよ。
そして「1週間の休薬期間」でやっと「１コース」が終わります。それが全部で６回続きましたよ。
また「大腸がんの抗がん剤治療」の「ゼロックス療法」の副作用には、「脱毛」と「手足のしびれ」がありましたね。
コロちゃんは、「脱毛」には事前に頭を「丸刈り」にすることで対処しましたが、苦しんだのは「手足のしびれ」でしたね。
この「手足のしびれ」は、「抗がん剤の点滴後」の30分後ぐらいから始まっていました。冷たいものに触るとジンジンと「手のひらや指や足裏」が痛むのですよ。
この副作用のために、コロちゃんは「大学病院への通院」を途中から「車」を止めて、「電車とバス」に切り替えざるを得なくなりましたよね。
ちょうど季節は「秋から冬」に向かった時期でしたから、当時「大学病院」を出て「寒い風」の中を、「痺れる手足」でバス停に向かっていた記憶が蘇りますね。
この時が「大腸がんの治療の中」で、一番つらかったですよね。 身体もつらかったですが、「メンタル」がゴリゴリと削られている自覚がありましたよ。
そんなつらい「大腸がんの抗がん剤治療」でしたが、やがて終わりの日が来ましたよ。
その時期はコロちゃんが「大腸がん」と分かってから「6年目の秋」でしたね。長い日々でしたよ。
今日の「コロちゃん話」は、「初めての高額療養費制度」と「大腸がんの抗がん剤治療の話」でしたよ。
今現在「がん治療をなさっている方」や、「がんの不安に直面しておられる方」のご参考にでもなればコロちゃんは嬉しいですよ。
コロちゃんは、社会・経済・読書が好きなおじいさんです。
このブログはコロちゃんの完全な私見です。内容に間違いがあったらゴメンなさい。コロちゃんは豆腐メンタルですので、読んでお気に障りましたらご容赦お願いします(^_^.)
おしまい。
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